척추압박골절 예방과 치료 그리고 2차골절 예방시스템

골다공증성 골절 3명 중 1명 이차골절 발생 100세 시대를 누구는 인류의 축복으로 여기는 반면, 어느 한쪽에서는 우려 섞인 목소리를 내기도 한다. 양측 다 일리는 있지만, 건강을 기본으로 할 때만이 진정 행복 100세라 칭할 수 있을 것이다. 건강에 대한 우려 중 가장 심각하게 고려해야 할 점이 바로 고령에서 발생하는 골다공증성 골절이다. 골절로 거동이 불편해 지면 사망률이 급격하게 올라가고 가족의 돌봄 등에 의한 사회적 비용이 만만치 않기 때문이다. 초고속 고령화 시대를 맞아 골절의 문제가 미래의 큰 재앙으로 다가올 수 있기에, 선제적 대응으로 국가 차원에서 이를 적극적으로 관리하고 예방하는 시스템을 구축하는 것이 매우 중요하다. 고령에서 골절은 생명과 직결... 비용 부담 또한 만만치 않아 우리나라 50세 이상에서 골다공증 환자는 남자 12%, 여자 33%로 여성이 더 골다공증성 골절에 취약하다. 골다공증성 골절의 발생 빈도는 손목, 척추, 고관절 순인데 이 중 고관절 골절이 가장 위험하다. 수술을 포함한 가장 적절한 치료를 받아도 다치기 이전의 상태로 회복하는 경우가 50%가 채 되지 않고 2년 이내 사망률이 골절이 없는 동일 연령군에 비해 연령에 따라 2~15배가량 높기 때문이다. 우리나라 50세 이상 인구의 연간 고관절 골절 발생률은 100,000명당 남자는 98명, 여자는 208명 정도로 보고되고 있는데 급속한 고령화 속도를 감안하면 향후 골절이 가져올 사회적 파장은 매우 심각할 것으로 예상한다. 고령화 사회에 골절의 발생은 단순히 건강만의 문제에 그치지 않고, 사회적인 지출까지 불러오기에 그 심각성이 크다. 우리나라에서 골다공증성 골절의 일부인 척추 골절만으로도 2006년에 약 660억의 사회적 비용이 발생하였다는 보고가 있다. 가장 심각한 고관절 골절을 포함하고 환자를 돌봐야 하는 가족에게 발생하는 간접적 비용까지 고려하면 훨씬 더 막대한 비용이 소모되었음을 추산할 수 있다. 이차골절에 대한 인식 부족... 적극적인 관리방안 필요 골다공증성 골증은 한번 골절을 경험하면 또 다른 골절에 노출되기 쉽기 때문에 치명적이다. 한 곳에 골다공증성 골절을 경험한 환자는 그렇지 않은 사람들보다 또 다른 골절이 발생할 확률이 86%나 높다. 이러한 현상은 골절을 경험한 환자의 대부분이 반드시 골다공증과 관련된 치료와 관리를 받아야 한다는 인식을 갖지 못하기 때문이다. 또한, 전 세계적으로 골다공증성 골절 환자에게 골다공증 치료가 실제로 시행되는 빈도도 6~28%에 지나지 않아 사회적으로 적극적인 대처가 필요한 실정이다. 그렇다면 어떠한 개선책이 마련되어야 할까? 먼저 골절의 외과적 치료와 동시에 골다공증과 관련된 검사를 실시하고 적극적인 약물 치료를 시작하는 것이 가장 우선되어야 한다. 수술 후 골다공증 약물 투여가 시행된 환자의 추적 연구에서 이차골절의 발생이 35%나 감소하였다고 보고되었기 때문이다.

이러한 노력은 현재 영국, 미국 등 해외 각국에서 시행하고 있는 2차골절 예방 시스템(Fracture Liaison Service·FLS)의 일부로서 시행되어야 하며 우리나라도 서둘러 이러한 시스템을 갖추어야 한다. FLS를 가장 먼저 시행한 곳은 영국이며, 골절 환자가 발생하면 코디네이터가 중심이 되어 환자에게 적절한 치료가 주어지도록 의사와 간호사를 포함하는 여러 직군을 동원하여 골절 위험도를 평가한다. 골절 위험성이 높은 사람에게 약물을 처방하고, 복용 정도를 모니터링하며, 낙상 예방을 위한 근력운동, 영양개선 등의 프로그램을 제공하고 있다. 이러한 활동으로 사회적 비용을 경감시키는 효과를 보자 미국을 포함한 여러 나라에서도 FLS를 도입해 국가적 차원에서 시스템을 가동하고 있다. 강동경희대병원 정형외과 유기형 교수는 “진료를 보며 안타까울 때가 고령에서 한번 골절을 겪은 후 이차골절로 내원하는 경우이다.”며 “국내에도 FLS를 도입하게 되면 초고령 시대를 맞아 언제든 경험할 수 있는 골다공증성 골절의 위험으로부터 국민을 보호하고 사회적 비용을 획기적으로 감소시켜 진정한 행복 100세 시대를 열 수 있을 것이다”고 밝혔다. http://www.mdtoday.co.kr/mdtoday/index.html?no=298380 ​ "노인 골다공증 2차 골절 예방 교육수가 신설해야" 골다공증 환자 일반인에 비해 2차 골절 5배...의료비용 급격히 증가 여성골다공증재단, 한국형 예방모델 만들어 정부에 제도화 건의키로 65세 이상 노인인구 중 노화 및 골다공증으로 인한 1차 골절 이후 2차 골절을 예방하기 위해서는 노인환자들에게 실시하는 교육 및 상담 비용을 수가로 보전해줘야 한다는 주장이 나왔다. 대한골다공증학회와 (재)한국여성건강 및 골다공증재단이 28일 서울 용산 서울드래곤시티에 서 'Fracture Liaison Service and Dysmobility Syndrome in Asia'를 주제로 '한국 여성의 건강 과 골다골증 심포지엄'이 열렸다. 이날 심포지엄에서는 일본과 대만에서도 골다공증환자들의 2차 골절을 예방하기 위한 교육프 로그램 등이 마련돼 있지만 우리나라는 아직 2차 골절을 왜 예방해야 하는지 중요성도 모른다 는 지적이 나왔다. 특히 1차 골절 후 2차 골절로 인한 의료비용이 급격히 증가하고 있기 때문에

2차 골절을 예방할 수 있도록 노인환자들에게 교육을 실시해야 한다는 전문가들의 의견이 쏟아졌다. 이날 심포지엄에서 최훈 여성골다공증재단 이사장(인제대 상계백병원 산부인과)은 <의협신문 >과 만난 자리에서 "골다공증 환자에서 1차 골절 후 2차 골절이 발생할 확률은 일반인에 비해 5배가 높다"며 "2차 골절이 발생하면 거동을 못하는 등 심각한 상황에 이르게 되고 의료비용 도 급격히 증가해 환자는 물론 가족들의 부담이 크다"고 말했다. 또 "정부는 2차 골절 예방이 중요함에도 심혈관질환이나 암에 대해서만 신경을 많이 쓰는 것 같아 안타깝다"며 "노인인구 증가에 따른 골절 예방의 중요성을 지속적으로 건의해 나갈 것"이라고 덧붙였다. 최 이사장은 "선진국에서는 2차 골절 예방의 중요성을 오래전부터 알고 다양한 환자 교육프로 그램 등을 실시하고 있다"며 "이번 심포지엄에서는 일본과 대만 관계자들을 초청해 노인환자 의 2차 골절 예방 모델을 배워보는 시간을 마련했다"고 말했다. 정윤석 총무이사(아주의대 내분비내과)는 "미국·영국·일본·호주·싱가포르·홍콩·대만 등에서 골절 예방 관련 시스템이 잘 갖춰져 있다"며 "학회와 재단은 선진국의 다양한 모델을 알아보고 우리나라에 맞는 모델을 정책에 반영해줄 것을 제시할 예정"이라고 말했다. 또 "의료기관에서 노인환자들에게 골절 예방을 비롯해 골다공증 약을 빼먹지 말고 복용하도록 교육을 할 때 들어가는 비용은 수가로 보전해줘야 하고, 이런 서비스를 잘 하는 병원에 대해 서는 별도의 인센티브도 줘야 한다"고 강조했다. 정 총무이사는 "노인들은 근골격관절질환이 대다수이며, 이 질환때문에 불편하고 합병증, 그리고 넘어지면 골절이 생기는데, 이런 부분에 대해 정부가 적극 관심을 가져주길 바란다"고 말했다. 또 "미국이나 영국은 간호사들을 코디네이터 형태로 고용하고, 인건비는 물론 잘하는 것에 대 해서는 인센티브를 주고 있다"며 "의료기관이 전문 교육을 담당할 간호사를 고용해 서비스를 해줄 수 있도록 해야 한다"고 덧붙였다. 정 총무이사는 "현재 세브란스병원에서 병원 자체적으로 이런 서비스를 실시하고 있는데, 응급실로 대퇴골절 환자가 오면 정형외과에서 진료를 하는 동시에 노인내과로 진료의뢰되고, 골다공증 및 당뇨병 등에 대한 검사와, 24시간 이내에 수술을 하는 것을 원칙으로 하고 있 다"고 설명했다. 또 "환자가 퇴원을 할 때에는 골다공증 약을 받아가도록 하고 있다"며 "이런 서비스가 전국적 으로 확대되고 제도화되는 것이 바람직하다"고 덧붙였다. 최 이사장은 "노인 환자들이 골다공증 약을 복용하더라도 1년이 지나면 복용률이 15%도 안되고, 골다공증은 골절이 생기기 이전에는 증상이 없기 때문에 진단율 또한 30% 수준밖에 되지 않는다"며 "국가건강검진에서 반드시 골다공증 검사를 받도록 하는 것도 필요하다"고 제안했다. 이와 함께 "골다공증 검사에서 정상으로 나왔더라도 65세가 넘어가면 2년에 한번씩 검사를 받는 것을 학회 등에서 권장하고 있다"며 "정부는 2차 골절 예방을 위한 정책을 수립할 때 전문가 단체의 의견을 적극 수렴해주길 바란다"고 당부했다. http://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=119475 왜 독일은 스피노메드를 골다공증성 척추압박골절의 새로운 치료법이라고 하는지? 왜 스피노메드를 미니애 박사님이 역설하는가? 스피노메드가 해결책입니다. 아직도 모르시겠습니까? 최근 우리나라는 고령화의 진입과 더불어 노인 의료비 지출이 가파르게 상승하고 있습니다. 의료계에서는 고령화에 따른 암, 뇌졸중, 심장병, 치매 외에도 골다공증에 의한 골절의 위험성과 의료비 지출에 대하여 그 심각성에 대하여 거론되고 있습니다. 얼마나 심각한지 인식하지 못하는 국민들이 대다수입니다. 골다공증은 골절을 유발시킵니다. 50대 이상 여성 3명 중 1명이 골다공증이므로 이는 고령자에게는 생명을 위협할 뿐만 아니라 의료비와 삶의 질을 악화시켜 노인들에게는 매우 치명적입니다. 골다공증 골절은 일단 한번 발발하고 나면 한번으로 끝나지 않고 2차, 3차 골절이 동반되고 끝이 보이지 않는 결국 죽음으로 이어지는 노인들, 특히 고령자의 사망 원인이 되기 때문에 100세시대가 도래하면 노인들의 직접적인 사망원인 1위가 골다공증 골절이 될 것입니다. 골다공증 예방과 2차 골절 예방만이 정답입니다. 골다공증 골절 중에서도 가장 빈도가 많은 것이 바로 골다공증성 척추압박골절입니다. 골다공증성 척추압박골절은 1차 골절 후 치료비가 2~3백만원에 그치던 것이 , 2차 골절이 발생하게 되면 그 치료비도 상당하게 5배 이상 오르게 됩니다. 아마 대략적으로 1천만원 ~ 1천5백만원 그 이상의 치료비가 들어갑니다. 선진 독일은 20년 전부터 골다공증 치료를 전문으로 하는 미니애 교수님이 개발한 스피노메드를 사용하여 1차 척추압박골절 치료와 2차골절 예방, 그리고 골다공증 진단 즉시 스피노메드의 착용을 권고하고 있습니다. 우리나라보다 20년 앞선 경험과 임상을 바탕으로 효과적, 경제적, 그리고 안전성에 기초하고 있습니다. 스피노메드는 골다공증성 척추압박골절의 보존적치료를 위한 선택이 아닌 필수입니다.

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